|静岡県富士宮市 | 若葉治療院

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日付：2022.03.18 更新日：2022.04.19

資料用語

コンパートメント症候群

コンパートメント症候群／こんぱーとめんとしょうこうぐん

概要：コンパートメント症候群とは

・スポーツや事故などによる打撲・骨折・脱臼などがきっかけで生じます

　　出血などで下腿の組織内圧上昇→筋肉内細動脈の血行障害→筋腱神経組織が壊死に陥る

・一度組織が壊死に至る→機能障害は永久的に残るため、初期の迅速な判断が重要になります

・全身では特に下肢に好発します　※内圧が上昇しやすいため

　①前方コンパートメント障害　※最も頻度が高い

　　前脛骨筋・長母趾伸筋・長趾伸筋

　②側方コンパートメント障害

　　長・短腓骨筋

　③浅後方コンパートメント障害

　　腓腹筋・ヒラメ筋・足底筋

　④深後方コンパートメント障害

　　後脛骨筋・長母趾屈筋・長趾屈筋　　　に分類されます

原因

・好発スポーツ：急性的→スキー・ラグビー・バスケットボールでの骨折・打撲時

　　　　　　　　慢性的→陸上長距離・サッカー

・好発部位：前腕・下腿・大腿部･･･多くの筋肉が存在するためです

・筋肉組織などの腫脹が起こり区画内圧が上昇する→筋肉・血管・神経などが圧迫される

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→循環不全による壊死・神経麻痺をきたします

どんな痛み？（症状）

・各部位での疼痛・腫脹・圧痛・硬結・（他動的）運動時痛・他動的運動痛

　コンパートメント内にある神経麻痺による知覚麻痺

①前方コンパートメント障害：疼痛・腫脹・圧痛→下腿前外側　深腓骨神経領域の知覚障害→第１・２足趾間

　　　　　　　　　　　　　　筋力低下→足関節背屈（前脛骨筋・趾伸筋）　他動的運動時痛→足関節・足趾の底屈時

②側方コンパートメント障害：圧痛→外側　浅腓骨神経領域の知覚障害→下腿外側

　　　　　　　　　　　　　　筋力低下→足関節外がえし・外反（長腓骨筋）　他動的運動時痛→足関節内返し・内反

③浅後方コンパートメント障害：圧痛→ふくらはぎ（腓腹筋・ヒラメ筋）　腓腹神経支配領域の知覚異常

　　　　　　　　　　　　　　　筋力低下→足関節の底屈（腓腹筋・ヒラメ筋）　他動的運動時痛→足関節の背屈

④深後方コンパートメント障害：圧痛→下腿内側　脛骨神経領域の知覚障害→足底内側

　　　　　　　　　　　　　　　筋力低下→後脛骨筋・足趾伸筋　他動的運動時痛→足趾の背屈

検査診断

一般的な検査法は以下の通りです

・ニードル・マノメーター法（needle manometer）：血圧計・中心静脈圧測定方法による内圧の測定

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　針を各コンパートメントに刺す→30mmHg以上で確定

・レントゲン：原因となる骨折・脱臼の有無を確認

・MRI：血腫の有無を確認

治療

・急激な疼痛や腫脹、変形がある場合は、直ちに病院医療機関に搬送しましょう

・応急処置：RICE処置を行います･･･局所の安静・冷却・固定・挙上

・コンパートメント症候群の症状の把握＋骨折などの原因を把握して対処します（骨折の整復など）

・手術：内圧が50mmHg以上の場合→手術適応

　　　　30mmHg以上が数時間経過する場合→コンパートメントの筋膜切開術（内圧を低下させる）を考慮します

　　　　切開した皮膚・筋膜は開放したままにしておきます

リハビリテーション

慢性例

・ストレッチ：前脛骨筋や腓腹筋、腓骨筋など

　　　　　　　練習前後の管理を十分に行う

〈参考記事〉前脛骨筋のストレッチ

　　　　　　アキレス腱のストレッチ

・筋力トレーニング

　エキセントリックな筋力訓練は避け、

　コンセントリック筋収縮訓練を中心に行う

・術後：約1ヵ月でランニング復帰をメドとする

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コンパートメント症候群

目次

コンパートメント症候群／こんぱーとめんとしょうこうぐん

原因

どんな痛み？（症状）

検査診断

治療

リハビリテーション

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