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日付：2017.06.28 更新日：2022.04.19

ブログ解析と治療について

有痛性外脛骨│踵骨の痛み│くるぶしの下の痛み　│　若葉治療院　富士宮　本院

有痛性外脛骨│踵骨の痛み│くるぶしの下の痛み　│　若葉治療院　富士宮　本院

目次

    滋賀県から御来院いただきました。主訴は足関節周辺の痛み。

    地元の医療機関では、有痛性外脛骨とか、踵骨骨端症、偏平足（舟状骨の低下）などの診断。

     

    中学生　サッカー部（男子）　。

     

    あちこち順番に　痛くなっては治り、

    痛みが治まっては、また他の部位が痛むの繰り返し。

    何か根本的な原因があるのでは？

    そんなご相談をいただき、

    「男の子が男を試される時と伝えて下さい。」　　そんな話をしたのは１０日ほど前のこと。

     

    サッカーを寡黙に打ち込む息子の為に、何かできることはないか？　

     

    そんな思いで、滋賀県から　ここ静岡まで車を走らせてくれたお父さん。

     

     

    スパイクを見れば・・・　

     

    その子のサッカーへの思いがどれだけのものなのか？　じゅうぶん見えてしまいます。　

     

    お父さんも試された。。　　今度は僕が　試される番ですね。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

     

    現在は右足のくるぶしの下や、踵周辺が痛むとのことだけど、

     

    痛みは左右にバラバラと出現する。　歩行や、カラダの傾き、片足のティルトなど見たかぎり、

     

    有痛性外脛骨の疑いがあると診断された左足よりも、

     

    私は現在痛みが出ている右の足の方が重傷だと思う。

     

    　

     

     

    そんな訳で、治療の第一目標を右の足首に置く。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

    地元の医療機関では、

     

    痛みの原因は、舟状骨の低下や、アーチの異常、足関節プロネーションなどが原因している・・・

     

    左足は、有痛性外脛骨が疑われるとの見解で、

    オーダーでインソール（足底板）を作るなどの処置。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ーーーー

    有痛性外脛骨

     

    発症すると、内くるぶしの前足底方向に突起物が触知できるようになる。

    押しても痛くない場合もあれば、痛い場合もある。（無痛ｏｒ有痛）

     

     

    　

     

    今回の場合、　現在は痛みが治まっている。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

     

    外脛骨は正常人の１５％にみられると言うが、

    痛みを伴わなければ、さほど問題はない。痛みがで始めると・・・なかなか厄介なしろもの。

     

    --------------------------------------------------------

    痛みを訴えるのが多いのは　中学に入って練習量が増えた　1年生の夏前くらいから　

    中学　三年生の夏までくらいの子が多い。

     

    中体連も終わり、高校受験に向けて運動量が減る間に痛みが鎮静化し、

     

    高校の部活が始まって、運動量が増える4月から6月くらいに、以前ほどではないが少し痛む・・・

     

    そして、インターハイ予選が終わり、三年生が引退するころには鎮静していくものが多い。

     

    15歳から17歳の骨成長が止まる頃には痛みは自然治癒することが多いので、

    基本的には手術をせずに、保存療法で経過を観察することが普通です。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ーー

     

    歩けないほどの痛みにならない限り、手術する場合は少ない。

     

    成長期の場合、ステロイドの注射などは使用しない事が多いので、経過観察となる場合が多い。

     

    運動直後の冷却、計画的休養、トレーニング・メニューの調節などで、

    ペインコントロール（痛みの量のコントロール）なども有効とされています。　

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ーーーーーーーー

    また、後手に回らないように、誘発の原因を取り除くことが大切だと思う。

    シューズのサイズの見直し、点検、履き方の見直し・・・　

     

    これらで痛みが改善されることはよくあります。　とくに、バスケットボール。

     

     

     

     

    また、陸上競技など、繰り返すメカニカルストレスから起こるものは、フォームの見直し、

    トレーニングシューズの見直し、フィールドの確認など、思いつく事全て、再発の防止に努めたいと思う。

     

    炎症がひどくなる前に、鎮静化させること。炎症を誘発させないことが大切だと思います。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

     

    自分の経験で言うと、サッカー部とバスケット部の子に多い。

     

    サッカーは、突出した突起に

    ボールが当たる、蹴る時に痛いと

    訴える事が多々あります。

     

    そんな時はドーナツ状のパッドを作る事もあります。

    　（イメージ図　：実際はもっと丁寧に作ります。）

     

    これは、載距突起だけに留まらず、　骨棘のようなものを伴うアキレス腱炎や、

    骨棘のようなものを伴う外反母趾で、「シューズに当たると痛い」など、

    そんな時に保護パッドを作ったり、シューズを修正することもあります。

     

     

    　　

    また、シューズの縫製の粗さや、オーバープロネーション対策を施したシューズの突起物などが、

    痛みを誘発している場合もよくあります。


     

    練習をしない事だけが、足への負担を減らす事ではないと・・・　

    僕は思っています。
     

     

     

    　

     

    参考記事　種子骨障害（種子骨炎・足の裏の親指のつけ根の痛み・ランニング障害）

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

     

    　成人過ぎてから発症する場合、特に　職業ランナーなど、過度なトレーニングにより発症した場合、

    足が着けなくなるほどの痛みを出すものもあります。

     

    頻繁にそれを繰り返すようなら、私は外科手術も勧めます。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

     

    プロスポーツ選手や、オリンピック選手の足首を見ると・・・痛々しい足首をよく見かけます。

     

    　　　

     

    「以前（中学生～高校生のころ）は痛かったけど、今は全く痛くない」　と言う人もいれば、

     

    　　

     

    痛みと付き合いながら　走っている人もいます。　

     

    痛みが無くなる時は　一～二年は気にならないが、痛みが出だすと半年以上痛む。

     

    外科療法（手術）以外の選択肢としては、電療や、マッサージなどの理学療法で、

    痛みが軽減されることが多いので、ペイン・コントロール・メニュー調整をしながら、痛みが静まるまで

    凌ぐ場合も多々あります。

     

    －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ーー

    また、外科療法（手術）、理学療法（手術以外の療法）の他に、保存療法として

    テーピングや、インソール（足底板）などが有効とされています。

     

    インソールに関しては、スポーツシューズに対応しきれないものが殆どに思います。

     

    なぜならば、個々のシューズの内部構造は違うので、

     

    靴の中のカーブと、インソール下面をすり合わせる必要があるからです。

     

    特殊な場面で頼まれてやることもありますが・・・　骨が折れます。

     

     

    特にサッカースパイクの場合、アウトソールにボールがあたらないように作ってあるので、

    病院で作るインソールはまず入らない。

     

    ランニングシューズも同じく、これらのシューズに入れる為には、靴の内側のカーブとのすり合わせが

    非常に技術がいる作業なので、素人には無理だと思う。

     

     

     

    また、シューズ内部の靴底にも傾斜がついている物もあるので、

     

    靴を履かない状態で作ったインソールの場合、インソールの傾斜と、

    靴底の傾斜が合算され、危険なものも多い。

     

    参考記事　：プロネーション対策シューズに危ないモノがあると警鐘は鳴らしておきます。有痛性外脛骨

     

    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

    ですから、私は

    足底板なしで、普通に立てるように、

     

    そして、足底板なしで、普通に歩けること、動けることを　目指します。

     

     

     

     

    遠方からの来院ありがとうございました。　静岡から・・・応援していますよ。　　（∩_∩）

     

     

     

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